TRATAMIENTOS PALIATIVOS EN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS

Antes de entrar en el estudio de los tratamientos aplicados actualmente, conviene recordar la diferencia entre demencias -Corticales- (Caso de E. de Alzheimer)-Subcorticales- (Parkinson, parquinsonismos) y
Córtico-Subcorticales (Demencias vasculares multiinfarto o por infarto estratégico).

-Demencias Corticales

Cursan con afectación de la memoria y funciones superiores que incluyen: Afasia (Dificultad para comprender y elaborar el lenguaje,- de Wernicke o de Broca - enlace de pie de página), Agnosia (Incapacidad para reconocer estímulos) y Apraxia (Imposibilidad de realizar tareas aprendidas anteriormente).

La demencia tipo Alzheimer es -cortical-.

-Demencias Subcorticales.

Se asocian a trastornos de la postura, movimientos anormales, alteraciones en la marcha y el tono muscular.
Hay enlentecimiento del pensamiento y cambios de  carácter afectivo.

Están afectados los -ganglios basales- y el -tronco cerebral-

A este grupo pertenece la E. de Parkinson, Esclerosis múltiple asociada a demencia y -demencia por VIH-.

-Demencias Córtico-Subcorticales.

-Son  cuadros clínicos de deterioro cognitivo por lesiones isquémicas debidas a falta de aporte sanguíneo (como vimos anteriormente). En este tipo se insertan las -Demencias vasculares: Multiinfarto, por infarto cerebral estratégico o bien, hemorrágicas cerebrales.


TRATAMIENTO ESTRICTAMENTE FACULTATIVO CON SEGUIMIENTO PERIODICO DEL PACIENTE.

- Son de utilidad los fármacos -Neurolépticos- para el tratamiento de la agitación.

- Bloqueadores de receptores dopaminérgicos -No neurolepticos-

-Antidepresivos Serotoninérgicos (Inhibidores de la recaptación de Serotonina)

-Ansiolíticos -benzodiacepinas- para tratamiento de la ansiedad.

-Färmacos inductores del sueño.


-ES IMPRESCINDIBLE LA ESTIMULACION PSICOMOTRIZ

Para paliar la evolución del deterioro cognitivo, praxias, etc
En residencias adecuadas y centros de día, preferentemente.



-MEDIDAS DE FISIOTERAPIA

Con el fín de movilizar lo máximo posible al paciente para evitar accidentes vasculares sobreañadidos y el
anquilosamiento de los miembros consiguiente a la postración.





Para el estudio de las Afasias:  www.neuro-cog.com/neuroling_afasias.htm






José Vicente Camarero Arenas